科普：胎儿死亡率高达90%的子宫破裂有先兆与完全之分

子宫破裂对于女性来说是一种比较严重的疾病，对于孕期女性来说，稍微不慎就可能因失去宝宝、失去再孕能力而抱憾终身，而且 目前子宫破裂死亡率高，胎儿死亡率高90%，孕妇死亡率也在2%左右，这里，我们就科普一下，胎儿死亡率高90%的子宫破裂到底是什么病，子宫破裂也有先兆与完全破裂之分。

手术治疗子宫破裂

手术治疗子宫破裂是临床上比较常见的治疗方式，子宫破裂的危害比较大，手术治疗适用于子宫宫体发生破裂之后，立即施行输液、输血、吸氧以及抢救休克治疗，重症患者尽快展开手术治疗。

手术治疗子宫破裂详解

子宫破裂的手术治疗原则

1、子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修子宫补缝合破口;

2、对于破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术;

3、子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术;

4、之前剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术;

5、若阔韧带内有大血肿存在时为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。

Tips:

开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术，术后注意卫生，加强护理方面的工作，特别是饮食方面保持清淡。

子宫破裂的护理

在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂，多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始，准妈妈们就要格外注意，如果发生了子宫破裂的症状，不用担心，尽快进行护理工作即可。

1、减轻疼痛。

防止子宫破裂，监测子宫先兆破裂的征象，如果发现有子宫破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。

2、防止休克

子宫破裂会引发休克，由于子宫破裂后会出现流血现象，所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生，一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征，补充血容量。

3、保暖

尤其需要注意的就是保暖，子宫破裂对身体造成的影响很大，如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂，处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题，只需要保持平稳的心态，积极配合抢救治疗，都是没有太大问题的。

子宫破裂怎么办

发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。

子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染扩散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

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